¿Qué es Medicare? Consiste en un programa de seguro de salud federal en los Estados Unidos que proporciona cobertura a personas de 65 años o más, a algunas personas más jóvenes con discapacidades, y a individuos con enfermedades renales en etapa terminal (insuficiencia renal crónica que requiere diálisis o un trasplante). Este programa es administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
Componentes:
- Medicare Parte A (Seguro Hospitalario)
- Cobertura: Parte A cubre la atención hospitalaria, los cuidados en centros de enfermería especializada, cuidados paliativos y algunos servicios de salud en el hogar.
- Costos: Para la mayoría de las personas, la Parte A no tiene prima si cumplen con los 40 créditos. Sin embargo, existen deducibles y coaseguros asociados con los servicios cubiertos.
- Medicare Parte B (Seguro Médico)
- Cobertura: Parte B cubre los servicios médicos y de prevención, como visitas al médico, servicios ambulatorios, equipos médicos duraderos y algunos servicios de salud en el hogar.
- Costos: La Parte B tiene una prima mensual, que varía según el ingreso. También incluye deducibles y coaseguros.
- Medicare Parte C (Medicare Advantage)
- Cobertura: Parte C es una alternativa a las Partes A y B, ofrecida por compañías privadas aprobadas por Medicare. Estos planes deben cubrir todos los servicios que ofrecen las Partes A y B, y a menudo incluyen beneficios adicionales como cobertura de medicamentos recetados y otros.
- Costos: Los costos y beneficios pueden variar según el plan específico y la región.
- Medicare Parte D (Cobertura de Medicamentos Recetados)
- Cobertura: Parte D ayuda a cubrir el costo de los medicamentos recetados. Los planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.
- Costos: Los costos incluyen primas mensuales, deducibles, coaseguros y copagos. Los costos específicos varían según el plan y los medicamentos cubiertos.
¿Quién es Elegible?
La elegibilidad generalmente se basa en la edad, la condición de discapacidad o la presencia de una enfermedad renal en etapa terminal.
- Personas Mayores de 65 Años
- Deben ser ciudadanos estadounidenses, residentes legales permanentes y cualquier otro estatus migratorio que hayan vivido en los EE. UU. durante al menos cinco años consecutivos.
- Contribuciones a Medicare: Generalmente, deben haber trabajado y pagado impuestos de Medicare durante al menos 10 años.
- Personas Menores de 65 Años con Discapacidades
- Beneficiarios del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI): Después de recibir beneficios SSDI durante 24 meses, las personas son automáticamente elegibles para Medicare.
- Personas con Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD)
- Criterios Específicos: Las personas con ESRD que requieren diálisis o un trasplante renal pueden calificar para Medicare, independientemente de su edad.
¿Cómo Inscribirse?
La inscripción puede ocurrir automáticamente o requerir una solicitud, dependiendo de la situación del individuo.
- Inscripción Automática
- Beneficiarios del Seguro Social: Las personas que ya reciben beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario generalmente se inscriben automáticamente en Medicare Parte A y Parte B cuando cumplen 65 años.
- Inscripción Manual
- Solicitantes Nuevos: Aquellos que no reciben beneficios del Seguro Social deben inscribirse manualmente en Medicare a través del sitio web del Seguro Social, por teléfono o visitando una oficina del Seguro Social.
Es un programa vital que ofrece cobertura de salud a millones de personas en los Estados Unidos, especialmente a los mayores de 65 años y a aquellos con discapacidades. Comprender las diferentes partes y los procesos de inscripción es crucial para aprovechar al máximo los beneficios disponibles. ¿Te gustaría conocer si eres elegible? Contacta ahora a un asesor experto para obtener más información, llamando al 786-453-8070.
